Comparaison des interventions bariatriques

système LAP-BAND^®

Pontage gastrique

Description

Chirurgie restrictive au cours de laquelle on implante un anneau gonflable autour de la paroi supérieure de l’estomac, ce qui crée une petite poche gastrique et réduit la quantité de nourriture que le patient peut consommer à chaque repas, tout en augmentant la durée d’élimination du contenu de l’estomac. Par conséquent, le patient perd du poids sans le reprendre, puisque la quantité d’aliments qu’il ingère est limitée, que son appétit est réduit et que sa digestion est ralentie.

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Voir les ajustements

Intervention combinée faisant appel aux deux techniques : restrictive et malabsorptive. D’abord, on agrafe l’estomac de façon à former un plus petit estomac. Ensuite, on dérive la majeure partie de l’estomac et une partie de l’intestin en agrafant (habituellement) l’estomac réduit à une partie de l’intestin. Par conséquent, le patient ne peut plus manger autant qu’auparavant, et son absorption de nutriments et de calories est ainsi diminuée.

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Avantages

• Taux de mortalité le plus faible¹
• Intervention la moins effractive
• Aucun agrafage ni ablation d’une partie de l’estomac ni dérivation intestinale
• Ajustabilité
• Réversibilité
• Taux de complications le plus faible
• Faible risque de malnutrition

• Perte de poids initiale rapide
• Intervention avec effraction minimale
• Expérience clinique la plus longue aux États-Unis
• Moyenne totale de perte de poids légèrement plus élevée que celle obtenue avec les interventions purement restrictives

Inconvénients

• Perte de poids initiale lente
• Suivi régulier essentiel à l’obtention de résultats optimaux
• Mise en place d’un dispositif médical
• Dans certains cas, réduction de l’efficacité à cause d’un glissement de l’anneau
• Dans certains cas, besoin d’une chirurgie secondaire mineure à cause d’une fuite de la chambre d’accès

• Agrafage et ablation d’une partie de l’estomac
• Complications plus nombreuses
• Dérivation d’une partie du tube digestif, réduisant l’absorption de nutriments essentiels

Résultats

Bien que, un an après l’intervention, le pontage gastrique résulte en une perte de poids plus importante que le système LAP-BAND^®, les chirurgiens signalent que la perte de poids des patients ayant subi un pontage gastrique et ceux qui ont opté pour le système LAP-BAND^® est comparable après cinq ans, (55 % pour le système LAP-BAND^® et 59 % pour le pontage gastrique)³.

(Similaire)

Risques^{1, 4}

Taux de mortalité : 0,05 %

Complications totales : 9 %

Complications majeures : 0,2 %

Les complications les plus courantes sont :

• les risques ordinairement associés aux interventions lourdes;
• la nausée et les vomissements;
• le glissement de la bande (corrigée par une intervention mineure);
• l'érosion de la bande (corrigé par une intervention mineure);
• les problèmes liés à la chambre d’accès (corrigés par une intervention mineure).

Taux de mortalité : 0,5 à 2 %

Complications totales : 23 %

Complications majeures : 2,1 %

Les complications les plus courantes sont :

• les risques ordinairement associés aux interventions lourdes;
• la nausée et les vomissements;
• la séparation des régions agrafées (intervention secondaire lourde);
• des écoulements à l’endroit des agrafes (intervention secondaire lourde);
• les carences nutritionnelles.

Coût et assurances

En règle générale, les deux interventions sont remboursées par les assurances, mais informez-vous auprès de votre employeur ou de votre clinique bariatrique pour obtenir de l’information précise sur votre police d’assurance. Le coût de l’implantation du système LAP-BAND^® et celui du pontage gastrique varient selon l’endroit où l’intervention est pratiquée (clinique de jour ou de résidence), le type de chirurgie (laparoscopique ou effractive) et la durée du séjour à l’hôpital. Selon une enquête sur le coût des deux interventions, le prix moyen du système LAP-BAND^® est d’environ 16 000 $ CA, ce qui comprend l’intervention et cinq ans de suivi et d’ajustements, alors que le prix du pontage gastrique pratiqué par laparoscopie est d’environ 25 000 $ CA. Par contre, l’enquête n’a pas trouvé de programme divulguant le prix d’un pontage gastrique effractif.

(Similaire)

Durée de la convalescence⁵

• Le séjour à l’hôpital est normalement de moins de 24 heures, et dans bon nombre de cas, le patient est de retour à la maison le jour même.
• La plupart des patients reprennent leurs activités habituelles en moins d’une semaine.
• Les patients récupèrent pleinement en deux semaines environ.

Intervention par laparoscopie :

• Le séjour à l’hôpital est habituellement de 48 à 72 heures.
• Bon nombre de patients reprennent leurs activités normales en moins de deux semaines et demie.
• Les patients récupèrent pleinement en trois semaines environ.